很多老人都曾有过头晕目眩的经历，随着医疗知识的逐渐普及，大多用“颈椎病”去解释。广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科丁金勇副主任医师指出，45岁以上的人群在颈椎X线检查中均存在不同程度的骨质增生或退行性变，但绝不能因此而扣上颈椎病的帽子，单凭影像学检查并不能诊断颈椎病。颈椎病是否会引起眩晕，在医学领域还存在争议，在新版《头晕的诊断流程建议》中，已不建议使用“颈性眩晕”这一诊断。

　　颈椎病诊断不能单凭“片子”

　　丁金勇介绍说，颈椎病诊断标准不能单凭影像学检查（片子），而是需要三方面的条件：一是椎间盘和椎间关节的退行性改变，这是颈椎病的病变基础，是诊断颈椎病的先决条件，但不能仅凭这一点诊断颈椎病；二是在椎间盘和椎间关节退行性变的基础上，出现邻近组织和结构，包括脊髓、神经根、椎动脉和神经受到影响；三是与上述结构受损改变一致的临床表现，即患者感到不适。当同时具备上述 3个条件才能确诊。

　　所以，当出现颈部疼痛、X线检查出现轻度骨质增生，不能理所当然的自认为是得了“颈椎病”，尤其是又出现眩晕，更错误地认为是颈椎病引起的眩晕，其实不然。

　　颈椎病会引起眩晕？有争议！

　　眩晕是指感觉自身或周围物体的旋转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等运动幻觉，是对平衡觉和空间位象觉的体会错误。眩晕作为急诊和门诊的常见病，属于多个科室交叉就诊收治的疾病，如神经内科、耳鼻喉科、中医科、脊柱骨科。

　　颈椎病会否引起眩晕？丁金勇说，临床上颈椎病分为5种类型: 脊髓型、神经根型、 椎动脉型、交感型和混合型。与眩晕相关的颈椎病主要是椎动脉型和交感型这两种颈椎病。与颈椎病有关的眩晕也通常简称“颈性眩晕”。颈性眩晕与颈椎相关，但眩晕是否确定由椎动脉型颈椎病或交感型颈椎病导致，骨科专业人士对其仍存在争议，未达成共识。2009年国内36位专家制定的《头晕的诊断流程建议》中，不建议使用“颈性眩晕”这一诊断。

　　眩晕先排除其他病再考虑颈椎病

　　近年来，随着对眩晕的重视程度增加，多科室眩晕的临床病例分析总结增多，眩晕的病因诊断逐渐明确，其常见病因通常为：1、良性发作性位置性眩晕；2、偏头痛性眩晕或头晕；3、神经源性眩晕：焦虑抑郁状态；4、梅尼埃病；5、前庭神经炎；6、系统性影响：血压变化或内科疾病或药物影响；、脑后循环系统短暂性脑缺血发作。8、中枢前庭性疾病（脱髓鞘/肿瘤/炎症等）。

　　如果出现眩晕，一定要确定是否有如下伴随症状：1、是否旋转性， 有无恶心呕吐；2、有无耳蜗症状（耳鸣、听力下降）；3、头部转动可否加重；4、发作持续时间，有无诱因；5、近期或更早有无颅脑外伤；6、是否有口周麻 木、肢体乏力、言语不能；7、是否有中耳炎，偏头痛病史；8、是否有焦虑、抑郁症状；9、是否有高、低血压，服药病史或其它全身疾病。就诊时将以上病情如实报告给接诊医生，以便结合辅助检查，让医生做出准确诊断。

　　总之，当出现眩晕时，不要先入为主地认为是颈椎病导致的，需要排除其它导致眩晕的疾病后，才考虑是否与颈椎病相关。