自 2000 年以来，艾滋病新发感染病例下降了 35%，相关死亡人数减少了 25%，实现了制止并扭转艾滋病毒传播的全球目标。在此背景之下，今年 9 月，世界卫生组织（WHO）制定了新目标——2030 年消除艾滋病毒流行！

今天 12 月 1 日是第 28 个世界艾滋病日。WHO 将提出新的建议，以协助新目标的实现，包括采用新颖的艾滋病毒检测方法，针对人们的具体需求确定治疗方法，并提供更广泛的预防方案。

在世界艾滋病日到来之际，艾滋病诊治现状如何？通过下面 7 个问题，简单了解一下吧。

问：HIV 携带者还是 AIDS？

答：HIV 全称为人类免疫缺陷病毒，又称为艾滋病毒，因其破坏或损伤免疫系统细胞，导致免疫系统发生进行性衰退，最后出现「免疫缺陷」而得名。AIDS（获得性免疫缺陷综合征）也称艾滋病。

在严谨的文献表述中，单纯的 HIV 抗体检测阳性，无相关并发症时，只能称为 HIV 携带者。当出现与 HIV 或免疫缺陷相关的机会性感染或肿瘤中的任一种感染 / 肿瘤，才可称为 AIDS。

问：目前有多少 HIV 感染者？

答：2014 年，全球 HIV 感染者约有 3690 万人。现存 HIV 人数的增加，很大程度上归因于越来越多 HIV 感染者接受抗逆转录病毒治疗后，健康生存且寿命延长。截止 2015 年 6 月，1580 万人正在接受抗病毒治疗。与此同时，虽然新发感染在减少，但每年新发感染和 AIDS 相关死亡的人数仍高。2014 年，约 200 万人新发 HIV 感染，120 万人死于 AIDS 相关疾病。（数据来源 UNAIDS）

 
图 1.2013 年我国现存活艾滋病病毒感染者和病人地理分布

问：AIDS 有哪些常用分期？

根据我国 2011 年版的《艾滋病诊疗指南》，AIDS 分为急性期、无症状期和艾滋病期三期。

而 WHO 则根据疾病严重程度分为四期，无症状、轻度疾病、中度疾病、严重疾病期，其中后面两期大致对应我国诊疗指南中的艾滋病期。

问：HIV/AIDS 如何诊断？

诊断 HIV/AIDS 必须是 HIV 抗体阳性（经确认试验证实）。HIV RNA 和 P24 抗原的检测有助于 HIV/AIDS 的诊断，以便缩短抗体「窗口期」和帮助早期诊断新生儿的 HIV 感染。

表 1. 我国《艾滋病诊疗指南》的各期诊断标准
 

问：不同 HIV 人群应何时开始抗逆转录病毒治疗？

答：2013 年 6 月，WHO 的指南建议指南建议更早启动治疗，并将开始使用抗逆转录病毒药物的标准调整为 500 个 /mm³。因为有证据表明，及早启动治疗有助于延长艾滋病毒感染者的生命，并减少从感染者到未被感染者的传播。

对感染艾滋病毒的特定人群，不论其 CD4+T 淋巴细胞计数是多少，指南均建议启动抗病毒治疗，包括活动性结核病患者、乙肝病毒合并感染严重慢性肝病者、单阳配偶、孕妇、哺乳妇女和 5 岁以下儿童。

问：暴露于 HIV 下时，如何避免感染？

答：暴露后预防是指无论是由于职业暴露还是性行为，在可能暴露后通过短期使用抗病毒治疗减少感染 HIV 的可能性。

职业暴露后的处理原则：

（1）用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；

（2）污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗；

（3）存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；

（4）用 75% 的酒精或 0.5% 碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。

在发生职业暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在 2 小时内）进行预防性用药，最好不超过 24 小时，但即使超过 24 小时，也建议实施预防性用药。

目前建议暴露后预防的疗程是 28 天，预防药物从针对 HIV 的一线抗病毒治疗方案中选择。

问：HIV/AID 可以治愈吗？

现阶段，艾滋病毒感染不可治愈，且也无有效的疫苗。但如果坚持抗逆转录病毒治疗，治疗依从性好，艾滋病毒在体内的进展可以放缓到几近停止的水平。