室间隔缺损微创外科封堵术的临床应用

刘宏宇 刘宗泓 王柏春 倪立新 张国伟

哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科

目 的：总结203例经胸微创小切口非体外循环室间隔缺损封堵术临床应用经验。

方 法：2008年12月至2010年2月，203例先天性心脏病室间隔缺损接受了经胸小切口非体外循环室间隔缺损封堵手术。 

结 果：203例室间隔缺损中201例封堵成功，成功率为99.01%，2例干下型因封堵器释放后，TEE显示主动脉瓣出现轻度返流，调整封堵伞的位置后返流仍无减轻，遂改为体外循环心内直视下行室间隔缺损修补术。应用等边封堵伞139例、偏心封堵伞62例、肌部封堵伞2例。封堵室间隔缺损修补术后残余分流1例，二处缺损用1个偏心伞封堵的2例：膜部瘤2处破口用1个偏心伞封堵的5例。二处缺损用2个封堵伞封堵的2例。1例术中封堵伞释放后，超声见1mm残余分流，但流速小，术后5天复查心动超声见残余分流消失。术前3例伴有主动脉瓣轻度返流，术后复查返流程度均未加重。术后随访1-13个月，除1例术后一周出现少量心包积液外，其他患者均未发生残余分流、传导阻滞等并发症。

结 论：外科微创封堵术在治疗先天性心脏病室间隔缺损方面具有创伤小、安全性高、并发症少、术后恢复快、手术适应症范围广、不受年龄限制、无放射性损伤、无需体外循环及输血等优点。是VSD除传统手术和介入封堵手术治疗外的另一种值得推广的治疗方法。尤其偏心伞封堵伞在干下型室间隔缺损、多发性室间隔缺损、膜部瘤型多破口室间隔缺损、以及缺损距离主动脉瓣小于2mm的室间隔缺损封堵应用上显示出明显的优势。

关键词   室间隔缺损；非体外循环；外科封堵术

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