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医改试点亲历者:健康中国应该上升为国家战略
发布时间:2015-01-09      来源:

  2015年将是新一轮医改元年。这从近期医疗领域的一系列重大事件可见端倪:
 
  2014年12月13日,习近平总书记在江苏镇江调研时指出,要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉,推动城乡基本公共服务均等化,为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务;
 
  2014年11月25日,国家发改委公布了《推进药品价格改革方案(征求意见稿)》,拟从2015年1月1日起取消药品政府定价;
 
  2014年11月15日,李克强总理在国务院常务会议上表示,目前公立医院医事服务费价格确实太低,但药价虚高现象仍然存在,因此,要通过改革逐步理顺这种不合理的价格机制……
 
  从1994年江苏镇江与江西九江试点医疗制度改革起,中国医改已走过20年。开全国医改先河的镇江医改,有哪些经验教训可以给新一轮医改提供借鉴?近日,1994年两江医改试点和2010年全国公立医院改革试点亲历者、镇江市政府副秘书长、镇江市卫生局局长林枫,接受中国青年报记者独家专访。
 
  公共政策追求的不仅是满意度上升,更重要的是绝不满意度的下降
 
  中国青年报:谈医改绕不开看病难看病贵,为什么改了20年都没有从根本上解决问题?
 
  林枫:大家都把医改问题聚焦在看病难看病贵上,很少有人从整个体系来深刻分析到底难在哪里、贵在哪里。不同的人群有不同的体验。比如,很可能90%的基层农民感受不到北京的看病难,因为他们根本不会去北京看病,他们关心的是家门口的卫生室、卫生院是否有自己信任的医生;再如,人们真得大病时对医疗价格往往并不敏感,他们最关心的是能否看好病,因为健康对人来说太重要了。所以,看病难看病贵问题一定要细化,才能从根本上解决问题。公共政策追求的不仅仅是满意度的上升,更重要的是绝不满意度下降。我认为,那些真正需要帮助而得不到帮助、有明确需求又解决不了的人,才应该是医改关注的重点。
 
  2009年新医改至今5年了。从病人的走向来看,全国病人总量大幅度上升,各地基层医院的门急诊人次占比普遍下降,而三级医院的门急诊人次占比不断上升。这说明基层能力还不够强,疾病预防控制做得还不够好。
 
  现在医改的一个思路是,提升县级医院综合能力。但很多人是,小病都到县,大病照出县。人们看大病还是去大医院找大专家,全国顶尖医生的诊疗号永远是紧缺的。与这种资源紧缺并存的是资源浪费。比如,把北京协和医院的专家号完全放开,实行电话或者网络挂号,表面上看解决了现场排队问题,似乎看病难得到缓解,事实上可能造成真正需要看专家的病人看病更难,因为谁都可以挂到这样的号。目前,像北京协和医院这样的国家级治疗中心,并没有专注于真正应该承担的责任——解决下级医院转诊预约病人的治疗。

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