北京市卫生局日前拟将三级医院一、二、三级护理的收费标准由现行的每天9元、7元、5元分别增长至90元、70元、50元。消息传出后，医院方面表示了谨慎的欢迎，而近十倍的护理费用上涨也引发出患者因新增医疗开支的担忧。

　　民众的顾虑并非空穴来风——减轻医疗负担是民众对新医改的热切期盼，现在取消药品加价的举措尚未付诸实施，护理费就上涨十倍，如果这部分费用全由患者承担，无疑将令本就不堪重负的医疗负担雪上加霜。更重要的是，护理费用上涨后，护理质量是否能够得到相应提高？住院是否真正能做到无陪护？此外，一些基本的护理操作，比如肌注、抽血等等，是否一并打包计入，而无需再按次收取？

　　不可否认，当今我国医疗行业对护士的技术服务价值无法给予相应合理的回报。现行护理费用仅是非专业护理（护工）费用的五分之一。很多医院护理费收入占总收入的0.5%不到，而药费则超过50%。这意味着，多一个能开处方的医生，就能多增加收入，而多一个护士反倒多一笔支出。其直接结果就是导致了我国大陆地区医护、床护比例严重失调和护理质量的下降。通常情况下，护士数量应该是医生的2到4倍，我国医护比例2003年为1∶0.68。世界多数国家综合医院病房床位与护士比例保持在1∶1以上，但我国相当多的医院根本不达标：三级综合医院平均为１∶０.３３，最低仅为１∶０.２６。

　　常言道，“三分医疗，七分护理”，这样的护士配备标准，临床护理工作遭遇困境也就不难想象，基础护理假手护工也就应运而生，以至愈演愈烈。

　　以药养医，手术费不如器械费，医护比例失调……一系列医疗体制内的“恶性循环”，最后还得由老百姓来埋单：看病时，他们可能需要花钱购买不一定需要的药品和检查；住院时，他们还要从社会上聘请护工或保姆陪在身边，或者“一人住院全家动员”。

　　护理费上调提高了对护理技术价值的回报，而患者更希望看到的，是费用上调后，服务质量也得到区别于护工时代的相应改善。如果护理费用的上调，能够让医院重视护理队伍的重建，大量增加护士人数，做到无陪护病房，让护士切实承担起一系列的技术、生活护理服务，对于多数患者而言，还是相当实惠的——聘请护工的费用，亲戚子女的误工，都是一笔不小的数目；而专业人员指导参与的护理服务，也更有利于患者康复。