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访泌尿外科专家刘任教授
发布时间:2009-11-13     来源:君健网独家专访

    “人只有两个肾脏。”刘任教授取下脖子上的听诊器,伸出两个指头朝记者晃了晃:“肾结石病人千万不可滥用体外碎石术,否则,弄不好就可能丢掉自己的一个或两个肾。”
记者闻言大惊!

    供职于湖南医科大学附属二医院泌尿外科的刘任教授是著名的泌尿外科专家。他在临床上发现了不少经体外碎石术后引发严重的并发症的病人,有的甚至将原本正常的肾功能破坏了,导致肾功能衰竭,酿成极难挽回的悲剧性后果。“体外碎石术应该严格掌握指征。”刘任教授说:“它的治疗原则归纳起来是‘三不打’:一是肥胖病人不能打。因为碎石机的聚焦点难以达到肥胖病人的病灶;二是结石太大不能打;三是对侧肾功能不好的不能打。此外,病人全身情况差的不能打,孕妇也不能打。术前一定要照腹部平片和静脉肾盂造影。”刘教授告诉记者,湖南是结石病高发区。自1988年湖南引进第一台体外碎石机后,一大批结石病人得以有效治疗,这原本是一件好事情。但是,随着这一技术的普及,一些医家为了利润,不顾病人的实际情况,只看B超即打石头。某些主持碎石术的医生并非泌尿外科医生,甚至一些非正规医疗单位也做这类碎石术。“单纯B超难以确诊结石,B超下有某些假象。”刘教授说:“比如有的钙化灶、纤维化病变等在B超下显示出阴影,但这并非结石。若单纯靠B超来确诊结石,就很可能给某些不是结石的病人作碎石术。其后果是误伤了肾功能。由于碎石术指征掌握不严,有的病人连续十多次地碎石,直至肾功能衰竭,令人不得不扼腕叹息!”

    谈到滥用体外碎石术引发的并发症,刘教授指出:除损坏肾功能外,临床上常见的还有碎石嵌入肾脏和输尿管等组织,此类碎石即使手术亦很难取出;最多见的是输尿管郁积综合征,临床表现为已碎了的结石堵塞了一段较长的输尿管,使尿液无法排出体外,往往需要手术处理。刘教授还告诉记者:体外碎石术的治疗原理,是碎石机在高压放电的状态下产生一种强烈的冲击波。这种冲击波经过聚焦后,从一个焦点聚集到另一个焦点,即聚集到人体内的结石部位,其瞬间产生的巨大的冲击波能量可很快将结石击碎,再经泌尿系统的管道将碎石排出。如果碎石术指征掌握不严,这种强烈的冲击波就可能损害人的肾脏,造成无法弥补的后果。

——君健网独家专访,未经授权请勿转载

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