肝脏移植能彻底治愈肝豆状核变性吗?
发布时间:2010-01-08
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肝脏移植能否彻底治愈肝豆状核变性目前还没有统一的定论。
肝脏恶性肿瘤或严重肝功能衰竭的肝硬变(含遗传性疾病引起的肝功能不全)患者,经各种治疗无效,预计将于短期内死亡者,是肝脏移植的手术适应证。虽然.多数专家的看法认为肝移植并非急症手术,对FHF型HLD等急性肝功能衰竭不适宜行肝移植术。但因严重肝硬变引致慢性肝功能衰竭,并估计病人仅有6~12个月存活可能的HLD患者属手术适应证。Cilne建议,应下决心施行肝脏移植。Dubois (1971)、Pappao(1971)、Starzl (1978)、Gorth(1973)、Johansen(1974)、Putnem(1977)等先后对30多例急、慢性肝功能衰竭伴或不伴有脑症状的HLD随行了肝移植手术,其中大部分短期存活,至少有2例获得较为显著的改善。Beart等(1975)报道2例原位肝移植后,临床症状(含K-F角膜色素环)消失;肝功能、肝铜含量、24h尿铜排泄量等实验室指标,也相应地恢复,术后分别存活6年和4年余。
Rothfas等(1988)报道1例HLD患儿肝移植手术后第4个月,构语障碍及肌僵直等运动障碍明显改善,颅脑CT扫描显示,原有的基底节软化,侧脑室扩大的异常改变,亦均有一定恢复,术后第10个月,神经系统症状及体征全部消失,能料理日常生活,并恢复上学。