值得注意的是,患者常以躯体症状为主诉而非焦虑,而这些躯体症状同样也可由躯体疾病引起。因此,以上情况在鉴别诊断中必须充分考虑。
根据ICD-10(是指国际精神疾病的诊断标准),诊断GAD必须是至少几周内的大部分时间有焦虑症状,通常已持续6个月以上,其焦虑症状包括:①忧虑:如担心未来、感到“紧张不安”、注意力集中困难,经常过分担心,且有紧张不安、易激惹等;②运动紧张,易疲劳、睡眠不佳、不安、头痛、震颤、不能放松;③其他高警觉症状:如出汗、心率加快、口干、胃不适、眩晕、头晕之类症状者即可诊断本病。
主要的诊断要点是符合GAD标准的患者总是把自己看作是易烦恼的人,求医与其说是为了治疗疑虑,毋宁说是为使他们对担心的事消除疑虑,比如孩子们的健康,某个症状的意义。对因这些主诉或紧张性头痛或其他焦虑表现而反复去医院就诊检查的患者,医生应考虑是否存在过度担忧。
以上两类焦虑症均为原发性,而非继发于器质性疾病、精神分裂症、情感障碍和其他类型神经征。