孙常太 北京医院骨科

【摘要】目的(Objective)观察65岁以上老年人退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄的手术效果.方法(Methods)2004年1月～2009年1月，北京医院43例老年人退行性腰椎侧弯合并腰椎管狭窄非手术治疗无效，手术行后路减压，椎弓根螺钉内固定，椎间融合器或后外侧植骨融合。男16例,女27例;年龄65～79岁,平均70.8岁。随访时间12～66月，平均26.5月。观察和比较术前术后3个月及随访时的Cobb角度、腰椎前凸角度、Oswestry评分、腰部及下肢VAS评分。结果(Results)Cobb角度术前110～410，平均23.80，术后2周00～200平均4.90，随访时平均5.20。术后平均侧弯矫正率为78.2%。腰椎前凸角度术前-50～300，平均7.80，术后2周00～280，平均23.00。随访时23.20。术前Oswestry评分59.8～88.9分，平均76.2分，术后随访时15～33分，平均27.6分。腰部疼痛VAS评分术前平均8.6分；术后2周4.5分，随访时1.4分，疼痛改善率83.7%。下肢疼痛VAS评分术前平均7.2分，术后2周6.8分，随访时1.0分，疼痛改善率86.2%。结论(Conclusion)后路减压，椎弓根螺钉内固定，椎间融合器或后外侧植骨融合是治疗退变性脊柱侧弯合并腰椎管狭窄的一种安全有效的方法。侧弯的纠正短期内可能产生神经根症状，但远期效果理想。手术不仅仅要尽可能纠正侧弯，还要尽可能恢复腰椎生理前凸。椎间融合器的应用比单纯椎弓根螺钉系统更有利于侧弯的纠正和生理前凸的恢复。切除更多的小关节突有利于畸形的矫正。

【关键字】(Keywords)degenerative de novo scoliosis, surgery