1、冠心病的危险因素

    血胆固醇浓度升高、吸烟、高血压病、糖尿病、肥胖、年龄增大、男性均与冠心病的发生有密切关系。

    其他危险因素还有：体力活动少、脑力劳动、紧张、遗传因素

    控制某种或数种危险因素，可以降低患冠心病的危险性，或减轻病情，甚至延缓疾病的发生。

    2、血脂是不是都有害

    脂质与蛋白质结合成脂蛋白是脂质存在和运输的形式。脂质有甘油三酯和胆固醇，血脂主要包括乳糜颗粒（主要是甘油三酯和胆固醇酯，自肠道吸收）、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白（LDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、高密度脂蛋白（HDL），脂质的含量依次降低。目前肯定的是：LDL和脂蛋白（α）可引起动脉粥样硬化，而HDL具有保护心脏的作用。
没有一种脂质量多余的，都有各自的生理作用。不能太低也不能太高。

    促进冠心病发生的血脂异常有四种：高胆固醇血症、高HDL浓度降低、高甘油三酯血症、脂蛋白（α）浓度增高。

    3、降脂药物对冠心病病人有益吗？

    答案是肯定的。适当的降脂药物能减慢动脉硬化的进展，减少冠心病的致残率、病死率。

    4、低胆固醇浓度有害吗？

    低脂饮食和服用降脂药物，可使血胆固醇较低，是否有害？国外一些研究表明，对冠心病或有很多冠心病危险因素的人来说，将总胆固醇保持在较低水平是安全的。但如低于160mg/l则有增加脑出血的危险。

    5、什么人需要接受降脂药物治疗

    （1）一般来说，总胆固醇（TC）＞5.7mmol/L，甘油三酯(TG)>1.7mmol/l,低密度脂蛋白(LDL-C)＞3.64mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9mmol/L。需开始治疗。

    （2）有中风病或冠心病史者者，TC＞5.0，LDL-C＞3.2，需治疗。

    无论何种高脂血症，饮食治疗是首要的基本治疗措施。

    6、HDL-C过低的治疗

首先是改变生活方式，强调饮食调整，体育锻炼，戒烟，适当减轻体重。控制血压、治疗糖尿病。没有一种专门升高HDL-C的药物。

    7、高甘油三酯血症的主要治疗是改变生活方式：控制体重、食用饱和脂肪和胆固醇含量低的饮食，定期从事体力活动、戒烟、限制饮酒等。国外专家推荐降脂药物有烟酸、 纤维酸衍生物。也可选用贝丁酸类药物。

    8、戒烟好处：（1）使成人预期寿命延长。（2）能改善其他心血管病的危险因素，如戒烟使血胆固醇浓度降低，使血小板聚集性降低（从而使血栓不易形成）。（3）降低血压。戒烟短期即有益，戒烟至3年时，其发生冠心病的危险已和未吸烟者相似。

    9、A型性格与冠心病

    主要特征：过分抱怨、急躁、紧张、匆匆忙忙、大声说话、爱争辩、好冲动、富含敌意、固执、具有功击性。

    其冠心病患病率明显高于非A型性格人群。高血压发生率也较高。

    A型性格人快节奏、高效率、竞争意识强等是其优点，需要发扬但需要纠正一些不良情绪。

    （1）不要随时打断他人发言，发生一次，道歉一次，记录一次。

    （2）不要同时思考多个问题，或同时完成几件事。爱因斯坦系鞋带时，他也只想着怎样打结。

    （3）不要匆忙作出反应或结论。

    （4）应对所有认识的人微笑。

    （5）经常与孩子在一起游戏、玩耍。

    （6）勇于认错。

    作到了，则冠心病发生率降低，冠心病病情减轻。

    10、心绞痛发作时如何治疗

    （1）立即休息。停止一切活动。

    （2）药物治疗。硝酸甘油片舌下含服，0.3—0.5mg/次。消心痛舌下含服，5—10mg/次。麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸等中成药舌下含服。

    （3）如疼痛较心往时间延长，程度加重，服药疗效差，则应及时到医院治疗。

    11、硝酸酯类药物耐药如何处理

    长期服用可能疗效越来越差，即出现耐药现象。

    预防方法：①间歇服药。每日6—12小时的间隔时间。②加服蛋氨酸、卡托普利。③交换用药，更换种类或剂型。④合用其他药物，如利尿剂。

    12、健康的生活方式

    美国对6928名45以上成人长期追踪观察，发现下列七项生活方式对延年益寿和防治冠心病有益：①减少夜生活，每天吃早餐；②每天睡眠7—8小时；③不吃零食；④保持标准体重；⑤坚持有规律的体育锻炼；⑥不吸烟；⑦不饮酒，或少量饮酒。

    另：性格开朗，知足常乐，乐于助人，有自己的爱好；有美满的家庭生活，心情舒畅等都是健康的生活方式。（李向荣 副教授）

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