5.肝肿大：进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一。肝质地坚硬，表面及边缘不规则，常呈结节状，少数肿瘤深埋于肝实质内者则肝表面光滑，伴或不伴明显压痛。肝右叶膈面癌肿可使右侧膈肌明显抬高。

    6. 黄疸：当癌肿广泛浸润可引起肝细胞性黄疸；当侵犯肝内胆管或肝门淋巴结肿大压迫胆道时，可出现阻塞黄疸。有时肿瘤坏死组织和肿块脱落入胆道引起胆道阻塞可出现梗阻黄疸。

    7．肝硬化征象：肝癌患者常伴有肝硬化门脉高压，出现脾大、腹水。腹水草黄色或血性，是癌肿局部破溃糜烂或肝脏凝血机能障碍所致。

    8．转移灶症状：如发生淋巴结、肺、胸腔等处的转移，可出现相应的症状，如锁骨上淋巴结肿大，胸腔积液，咳嗽咯血等。有时转移灶可成为肝癌的初现症状。

    9.急腹症：肝癌内部出血或癌结节表面破裂，可引起急性腹痛或腹腔内出血、失血性休克等。

    二、肝癌的实验室检查

    甲胎蛋白（AFP）：AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白，当成人肝细胞恶变后又可重新获得这一功能。AFP正常值＜20微克/L，肝癌患者中70%~90%升高，AFP是诊断肝癌最重要的标志物，已广泛地用于肝癌的普查、诊断、疗效判断、复发的预测等。但是肝炎、肝硬化、妊娠、生殖腺胚胎瘤、少数转移性肿瘤如胃癌等可出现假阳性。AFP的高低与肝癌的大小无直接关系，但肝癌迅速增长时，AFP明显增高。肿瘤坏死时AFP可降低。病理分化接近正常肝细胞或分化程度极低者AFP常较低或测不出。过去AFP诊断肝癌的标准为：①AFP大于500μg/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。其实这一标准并不完全符合临床实际。

    由于科学技术的进步，尤其是B超、CT、核磁共振的出现，近年临床发现部分肝硬化病人会长期出现AFP显著升高，但多年都没有肝癌的迹象；同时发现约20%的晚期肝癌病人，直至病故前，AFP仍不升高。我本人就见过多例AFP＞1000g/L而不是肝癌的病例，而AFP正常的肝癌更是不胜枚举。所以AFP只能作为诊断肝癌的指标之一，而不能作为确诊或排除肝癌的唯一指标。在临床中，若经影像学检查发现肝脏占位性病变，且AFP又是阳性，肝癌的诊断基本确立。如果有肝癌的临床表现，影像学检查符合肝癌，尽管AFP阴性，肝癌的诊断也成立。20%~40%以上的重型肝炎、慢性活动性肝炎和肝硬化病人的AFP升高，一般不超过200μg/L，但有的可超过1000μg/L，一般先有血清ALT明显升高，然后AFP升高，随着 ALT下降，AFP也下降。如果ALT正常而AFP升高，应警惕肝癌的发生，进行影像学检查。临床常见到不少慢性肝炎患者因AFP的升高而忧心忡忡，如果影像学检查没有发现异常，就不要过分的担心，硬是不放心，可定期复查。

    AFP也是判断疗效的重要指标。临床中发现，手术切除肝癌后，AFP可明显降低，甚至降为阴性；部分病人介入后AFP也会相应下降。但无论如何治疗，一些患者的AFP都不可能转为阴性，这也许与肝损伤有一定关系。临床上也有些病人肿瘤缩小了，AFP仍在增加；有些病人肿瘤增大了，但AFP又在降低。AFP判断疗效也有一定的局限性。