2．其他标志：肝癌患者血清碱性磷酸酶（AKP）及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）往往升高5~10倍以上，对肝癌的诊断有所帮助，但其它原因引起的胆汁淤积也可升高；一般认为血清岩藻糖苷酶（AFu）超过110Kat/L应考虑原发性肝癌，国内报道AFu诊断原发性肝癌的阳性率为81.2%，对AFP阴性肝癌和小肝癌阳性率分别为76.1%和70.8%，继发性肝癌、良性肝占位病变均阴性，但肝硬化、慢性肝炎的假阳性较高。在临床中我感到AFu的特异性和敏感性远不如AFP。

    3．影像学检查：超声显像具有灵敏度较高、对人体组织影响小以及费用低廉的特点，因而广泛用于临床。超声可以显示直径大于2cm的肿瘤，对早期定位诊断有较大的帮助，但需重复检查并结果其他指标进行诊断；在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，结合AFP，CT是确诊肝癌最重要的方法。近年来CT机器不断更新，CT检查技术的不断改进，对小肝癌特别是1cm以下的微小肝癌的检出率提高。但是，当肝癌直径小于1cm或密度近似正常肝实质时CT难以显示。如肝癌呈弥漫性，CT也不易发现。CT难以区别原发性或继发性肝癌；磁共振成像（MRI）、肝癌血管造造影等也常用于肝癌的诊断。

    三、肝癌的治疗

    大量的研究表明，多数肝癌的生物学特性似乎以3cm为界，＜3cm的肝癌以膨胀生长为主，多有包膜，血管侵犯和肝内转移较少。临床上把孤立的直径小于3cm的癌结节或相邻两个癌结节直径之和小于3cm定义为小肝癌。近年无症状、直径小于4.5cm的小肝癌切除后5年存活率高达69.4%。而大多数有症状的肝癌病人确诊后的生存期只有3个月，70%的病人均已丧失了手术机会。因此，早期发现肝癌的意义就显得尤其重要。

    1．手术治疗：肝癌的治疗仍以手术切除为首选，早期切除是提高生存率的关键，肿瘤越小，五年生存率越高。亚临床肝癌根治切除后5年生存率高达72．9％，直径＜2cm的肝癌手术切除后5年生存率高达86．4％。手术适应证为：①诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疸、腹水或远处转移者；③肝功能代偿尚好，凝血酶时间不低于50%者；④心、肝、肾功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超过70%；中度肝硬化者不超过50%，或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除。由于根治切除仍有相当高的复发率，故术后宜定期复查AFP及超声显象以监察复发。根治切除术后复发的小肝癌，乃以再手术为首选，第二次手术后五年生存率仍可达38.7%。

    2．肝动脉栓塞化疗（TAE）：这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法，对肝癌有很好疗效，甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案。有人报道，345例不能手术切除的较大肝癌，单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11.1%，合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65.2%，随访生存期最长52月，30例肿瘤缩小获手术切除机会。对肝功能严重失代偿者此法属禁忌，门脉主干癌栓阻塞者亦不适宜。

    3．肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法，国外报道较多，但在治疗肝癌中的地位长期未得到证实，术后长期免疫抑制剂的应用，病人常死于复发。对发展中国家而炎，由于供体来源及费用问题近年仍难以推广。

    凡是乙肝表抗原阳性的肝癌，无论采用手术切除还是肝动脉栓塞化疗，均用进行抗病毒治疗。