杨旭教授

《肝病健康全书》 第67讲  肝囊肿和胆囊息肉样病变

    在进行B 超检查时，不少人的B超报告上写着“肝囊肿”或“胆囊息肉样病变”。许多病友不了解肝囊肿和胆囊息肉为何物，有的甚至将其视为癌症，非常担心。由于现在做B超检查的人很多，肝囊肿和胆囊息肉样病变的发现机会也很多，介绍一些这方面的知识，对大家是很有用的。

    一、肝囊肿

    肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病。肝囊肿可分多种，其中以先天性肝囊肿最常见，平常所说的肝囊肿即指这种肝囊肿，下面讨论的也是这种肝囊肿。肝囊肿的发生原因尚不完全清楚，肝囊肿可出现于任何年龄，但以20至50岁多见，女性多于男性，右肝多于左肝，大小可为0.5-20厘米不等。可分为单发性和多发性两种，多发性较多见，笔者曾见过一例患者有大小20多个囊肿。

    肝囊肿生长缓慢，多无症状，仅在B超检查或手术时无意中发现。大的肝囊肿偶尔也可出现腹肿不适。少数因囊肿破裂或囊内出血可出现急腹痛。如囊肿内并发感染，可出现畏寒发热。小的无症状的肝囊肿无须特殊处理。如出现明显症状，可进行手术治疗。肝囊肿与肝癌并无关系，肝囊肿不会转化为肝癌，患者尽可放心。

    B超检查是诊断肝囊肿的简便、可靠的方法。典型肝囊肿的B超影像呈圆形或椭圆形，壁薄而光滑，内部为无回声区，后方回声明显增强，容易识别。但应与肝脓肿、原发性肝癌、皮样囊肿鉴别。必要时应进行有关检查，以免误诊。

    二、胆囊息肉

    B超检查时，在有的病人的胆囊壁上可见到隆起性病变，这种病变没有结石的超声特征，不随病人体位的转动而移动，在B超诊断上称之为“胆囊内隆起性病变”，包括胆固醇性息肉、腺瘤、腺肌瘤等，一般是良性的，甚少发生恶变。胆固醇性息肉是胆囊内隆起性病变中最多见的一种，体积常较小，在1厘米以内，有蒂，一般为多发性。

    一般认为，0.5厘米以内的胆囊息肉常为良性，在1厘米以上者，则有可能发生恶变。B超难以准确地区别病变的性质以及是否有恶变，因此，关于胆囊息肉的治疗目前仍有不同的看法。对于病人来说，最好的办法是到有条件较好的医院、找有经验的医师诊治。您如不放心，欢迎您到我院肝病研究中心或肝胆外科就医。

    肝囊肿和胆囊息肉样病变不需要也没有药物治疗。