原发性胆汁性肝硬化可做肝脏移植
发布时间：2010-12-28
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原发性胆汁性肝硬化（Primary Biliary Cirrhosis，PBC）是一种以肝内外胆管炎症和纤维化为特征的慢性胆汁淤积性疾病，确切病因目前尚不明确，可能与免疫或遗传因素有关，终末期PBC患者不可避免地将死于肝功能衰竭和肝硬化相关的严重并发症，目前除肝移植外尚无特别有效的治疗方法能延长患者生命和改善生活质量。
理论上PBC是肝移植的良好适应证，其病变局限于肝脏、慢性发展的病程为准确评估疾病的严重程度和预后提供了时间、且患者多为手术耐受性良好的中年女性。但由于PBC病程的多样性和慢性特点，迄今未有可靠的临床和实验指标预测患者的生存期，在确定行肝移植前，要对患者移植前的生活质量、并发症情况及其对生命的危险程度和移植后出现并发症的风险、延长患者生存期和改善生活质量的益处进行充分权衡。与其他原因所致的慢性肝病相同，当患者出现难以控制的腹水、反复发作的食管胃底曲张静脉破裂出血、肝性脑病等时，自然是肝移植的适应证，但此时行肝移植通常过晚，将显著增加术后并发症的发生、降低生存率并增加治疗费用。因而移植医师常依据预测模式评估PBC患者的预后，通过对预测值的动态分析了解病情趋势并确定移植的必要性。
理论上PBC是肝移植的良好适应证，其病变局限于肝脏、慢性发展的病程为准确评估疾病的严重程度和预后提供了时间、且患者多为手术耐受性良好的中年女性。但由于PBC病程的多样性和慢性特点，迄今未有可靠的临床和实验指标预测患者的生存期，在确定行肝移植前，要对患者移植前的生活质量、并发症情况及其对生命的危险程度和移植后出现并发症的风险、延长患者生存期和改善生活质量的益处进行充分权衡。与其他原因所致的慢性肝病相同，当患者出现难以控制的腹水、反复发作的食管胃底曲张静脉破裂出血、肝性脑病等时，自然是肝移植的适应证，但此时行肝移植通常过晚，将显著增加术后并发症的发生、降低生存率并增加治疗费用。因而移植医师常依据预测模式评估PBC患者的预后，通过对预测值的动态分析了解病情趋势并确定移植的必要性。
此外，PBC患者的血清胆红素浓度升高与存活期缩短有关，当患者胆红素>100umol/L，预示生存期较短，可作为肝移植的参考指标。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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