2．饮水污染：江苏启东饮用沟溏水者肝癌发病率为60～101/10万，饮用井水者仅0～19/10万。饮用沟塘水者相对危险度为3.00。调查发现沟溏水中有一种兰绿藻产生藻类毒素可能是饮水污染与肝癌发生的有关线索。

    3．遗传因素：在高发区肝癌有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。可能与肝炎病毒垂直传播有关，但尚待证实。

    4．其他：引起肝癌的其他致癌物质或致癌因素被疑及的尚有：①酒精中毒；②亚硝胺；③农药如有机氯类等；④微量元素，肝癌流行区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低；⑤中华分枝睾吸虫，刺激胆管上皮增生而产生胆管癌。

    由于目前尚难以一种因素满意解释我国和世界各地肝癌的发病原因和分布情况，故肝癌的发生可能由多种因素经多种途径引起；不同地区致癌和促癌因素可能不完全相同，什么是主要因素，各因素之间相互关系如何尚有待研究。但是，在所有因素中，乙型肝炎无疑是最重要、最常见的原素。乙肝病毒本身无直接致癌作用，甚至不会引起细胞病变。推测乙肝病毒致癌的过程可能是乙型肝炎病毒引起肝细胞损害，继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，原癌基因被激活为癌基因，以及一个或多个抗癌基因失活，其结果引起细胞生长的失控，肝细胞出现持续增殖，最后导致癌变。乙肝病毒引起肝癌的分子机制尚不清楚，这也是目前研究的热点问题。目前一致认为HBV的X基因与癌变的发生有密切关系。

    乙肝与肝癌有着密切关系，这是非常肯定的，非常明确的。但是乙肝感染者也不要被这些数据所吓倒，我国有乙肝感染者1.2亿人，每年有肝癌约16万人，从全国来说，我国肝癌的发病率约为13.3/10万，乙肝感染者中肝癌的发率约为133/10万。非常巧合的是，我国交通事故每年死亡的人数也是16万人，即是说肝癌对全国的威胁与交通意外的威胁大致相同，肝癌对乙肝的威胁还不及交通意外对司机的威胁，所以乙肝感染者没有必要过于紧张，我们总不至于因为可能的交通意外而惶惶不可终日吧。其实引起肝癌的不是乙肝病毒本身，而是乙肝所引起的肝细胞的炎症，特别是肝硬化，我还没有看见过单纯的乙肝病毒携带者发生肝癌。因此，对于大量的乙肝病毒携带者来说，发生肝癌的机率是很低的；肝癌不是突然发生的，从乙肝到肝癌有一段很长的路程，我们有足够的时间防止肝癌的发生，乙肝感染者要消除肝癌恐惧的阴影。

    三、肝癌的预防

    肝癌是一种高度恶性肿瘤，闻之令人胆颤心惊。因此肝癌的预防就显得尤为重要。肝癌是由多种因素经多种途径引起的，因此，肝癌的预防也是综合性的，要积极防治病毒性肝炎、肝硬化；注意食物和饮水卫生，做好粮食的保管，防霉去毒，保护水源，防止污染。在肝癌发生的因素中，最重要的是慢性乙肝和肝硬化，因此，预防乙肝无疑是预防肝癌最重要的措施。为此，凡是没有获得对乙肝抵抗力人都应接种乙肝疫苗；慢性乙肝病毒携带者要加强监护；慢性乙肝和肝硬化要积极进行抗病毒治疗。随机对照临床试验证明，积极抗病毒治疗可以降低肝癌的发生率。令人高兴的是，近年抗乙肝病毒药物有了很大的发展，已经有的多种有效的抗乙肝病毒药物，新的药物还在不断地出现。相信肝癌的发生一定会越来越少。

    在肝癌还不能完全有效的预防的情况下,早期发现无疑也是一种有效的“预防”方法。采用甲胎蛋白+超声显像普查高危人群（肝炎史、HBsAg阳性、40岁以上），肝癌的检出率可达97.9%。对早期发现的小肝癌应尽可能积极地采取手术切除的办法以期达到根治目的，五年生存率达70%左右，这就为许多肝癌患者赢得了宝贵的治疗时机。