三、熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效

    已经证实UDCA不仅可以改善胆汁淤积相关的生化指标，还可以增加肝组织的稳定性，减少食道静脉曲张的发生率，增加存活时间，延缓需要肝移植治疗的时间。

    1．改善生化指标：70例病理分级Ⅰ～Ⅱ级的原发性胆汁性肝硬化，持续应用UDCA治疗，33%患者的生化指标1~5年内完全恢复正常，67%患者的生化指标得到明显的改善。血清碱性磷酸酶（ALP）和Ｙ谷氨酰转肽酶水平（GGT）是判断UDCA疗效的重要指标。

    2．肝组织学改变：研究发现，44例PBC患者经UDCA治疗4年后，急性小叶间胆管损害和上皮样肉芽肿明显减少，胆管缺乏征未见加剧，小叶性炎症坏死得到明显改善，并且淋巴细胞性碎屑样坏死和胆管增生4年内变化不大；其中14例肝纤维化级别升高Ⅰ级，剩下30例患者保持稳定；UDCA延缓PBC初期阶段患者进展成肝纤维化。然而，仍有一些UDCA治疗的患者病程进展成肝硬化。连续用UDCA治疗的原发性胆汁性肝硬化，病理分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者，5年后肝硬化的发生率依次为4%、12%、59%，10年后肝硬化发病率依次为17%、27%、76%，平均进展成肝硬化的时间依次为25年、20年、4年。

    3．延长生存期：研究发现，持续应用UDCA治疗的PBC患者，UDCA的有益作用可持续10年以上。治疗开始时无患肝硬化的患者，其存活率与相应年龄、性别相匹配的正常人群相比无明显差别。而治疗开始时已经有肝硬化的患者，UDCA是否能延长存活时间还存在争议。

    四、熊去氧胆酸的合理应用

    熊去氧胆酸目前是全世界唯一的经过双盲对照试验证明对PBC有效的药物。这里所说的熊去氧胆酸是德国指是由德国福克（Dr.Falk）大药厂生产的优思弗（Ursofalk），而不是其他品牌的熊去氧胆酸。PBC是一种进行性发展的疾病，如果没有有效治疗，就会继续发展。如果诊断为PBC，只能选用优思弗，而不是其他品牌的熊去氧胆酸，否则，起不到真正的治疗作用，可能造成难以弥补的损失，不可不慎。优思弗用于胆石症治疗已有多年历史，安全无毒副作用，患者耐受性良好，仅有少数患者有一过性腹泻。

    优思弗（Ursofalk）为胶囊制剂，每粒含UDCA250mg；规格：250mg/粒×25粒/盒；PBC患者的剂量为12~15mg/公斤/天，分2~3次口服。需要长期服用。应在进餐时服用，可以增加UDCA的吸收。