非酒精性脂肪肝的诊断和治疗
发布时间：2009-08-25
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5．肝活检：超声引导下肝活检，进行病理学检查，是确诊脂肪肝、判断脂肪肝严重程度、纤维化和炎症程度最可靠的方法；超声和CT检查难以诊断无症状性可疑脂肪肝，肝活检是确诊轻度脂肪肝唯一的方法；肝活检病理检查还有助于肝病的鉴别诊。尽管肝活检是一项有创检查，但是还是非常安全的。考虑到肝活检对临床诊断的特殊价值，凡是需要进行此项检查的，无论医生还是患者，不要有太多的顾虑。
1．非酒精性单纯性脂肪肝：患者虽说存在非酒精性脂肪肝，但是ALT和AST正常，肝脏组织学检查只有单纯性肝细胞脂肪变性，而没有明显的肝细胞炎症坏死、肝纤维化和肝硬化。
2．非酒精性脂肪性肝炎：患者存在非酒精性脂肪肝，有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征，或不明原因性血清ALT、AST水平升高持续4周以上；肝脏组织学检查可见肝细胞炎症、坏死和不同程度的肝纤维化。
3．脂肪性肝炎相关肝硬化：有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征，或不明原因性血清ALT、AST水平升高，影像学表现符合肝硬化诊断标准；肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，大部分为小结节性肝硬化。根据纤维间隔有否界面性肝炎，分为活动性和静止性肝硬化。
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医生姓名：刘伏友
所在科室：肾内科
工作医院：中南大学湘雅二医院
专业职称：主任医师
擅长疾病： 腹膜透析、各类肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症、血液...
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