3．实验室检查：患者天门冬氨酸转移酶（AST），血清丙氨酸转移酶（ALT）一般轻度升高，且以AST升高为主，AST/ALT的比值常多在2-5之间。平均血细胞比容（MCV）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）常增高。GGT升高可能是因为酒精损伤肝细胞，使肝细胞微粒体GGT释出，而致血清中此酶含量增高。GGT是诊断酒精性损伤的敏感指标，69%酒精肝患者为阳性，且增高程度较AST显著。但GGT特异性不高，许多肝胆疾病都可升高。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常，AST/ALT＞2，有助于酒精性肝病的诊断。单凭某项指标难以准确地诊断酒精性肝病，而多项指标联合应用可大大地提高诊断的准确性。

    4．影像学检查：影像学检查在酒精肝的诊断及分型中占有重要位置，可以反映肝脏脂肪浸润的分布类型，判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在明显肝硬化。肝脏增大，尾状叶增大是酒精肝的常见改变。但影像学检查难以检出＜33%的肝细胞脂肪变。不能反映肝内炎症和纤维化的有无。

    5.病理检查：酒精肝在病理上没有特征性标记，但通过病理检查可了解肝硬化的组织学类型、肝细胞损害和结缔组织形成的程度，有助于决定治疗和判定预后。

  　综合分析以上各项指标，就可以做出诊断。如果酒精性肝病的诊断成立，还要根据病情的轻重，做出临床分型诊断：

    ①轻症酒精性肝病：肝脏生物化学、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

    ②酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST轻微异常。

　　③酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清总胆红素增高。重症酒精性肝炎可合并肝昏迷、肺炎、急性肾功能衰竭、上消化道出血，可伴有内毒素血症。

　　④酒精性肝纤维化：症状及影像学无特殊。主要根据病理检查结果。

    ⑤酒精性肝硬化：有肝硬化的临床表现和血清生物化学指标的改变。肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，大体为小结节性肝硬化。

    二、酒精性肝病合并病毒性肝炎的诊断

    病毒性肝炎是我国的常见病和多发病，饮酒在我国又十分盛行，有病毒性肝炎而又饮酒者为数不少。因此病毒性肝炎患者应进行饮酒史的调查，嗜酒者要进行病毒性肝炎的检查。如果一个有饮酒史的肝炎病毒感染者出现了肝损害，为了给予合理的治疗，就是明确肝损害是病毒引起的，还是酒精引起的，或是两者共同的作用。这是一个非常重要而又非常复杂的问题。临床上可以能存在三种可能：